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18个痛点的准确位置图

在11月18号的时候我们分享了关于膝关节前方的压痛点知识,在今天我们将分享的是膝关节内侧、膝关节外侧和膝关节后方的压痛点。

通过了解压痛点的分布进行触诊能够更准确的了解患者是因由何种病症所造成的膝关节疼痛,对之后的推拿调理提供有效的诊断基础。

好了,废话不多说,直接分享干货吧!

膝关节内侧的压痛点

看下图星点的分布,股骨内侧髁是一个压痛点,以及向上延伸的压痛点是股内侧肌肉肌间隔的位置,这些部位的压痛多还是从下边股骨内侧髁的压痛延伸过来的。看图,再往下看这是内测关节间隙的压痛点,内侧关节间隙的压痛多是内侧半月板损伤刺激关节囊产生的疼痛,压痛仍在关节囊在胫骨的附着部位。再沿着关节间隙往后看,这个压痛点位于胫骨内侧的后方,这是半膜肌的附着部位,这个部位的压痛多由内侧半月板后方的损伤引起。这里,胫骨前内侧的压痛点前边讲过是髌骨支持带的附着部位。最后是鹅足部位的压痛点,这个部位之所以叫鹅足,就是因为有几块肌肉,缝匠肌、半膜肌、股薄肌在这里像鹅的爪子一样在这里附着着。膝外翻时鹅足部位以及向上的这些肌肉都会有压痛。

18个痛点的准确位置图插图

膝关节外侧的疼痛

看下图中星点的分布,都是常见的压痛点位置。确定膝关节外侧疼痛不太容易。关节腔的压痛是不是有关节内的损伤引起?股外侧肌肉附着部位,髂胫束或外侧副韧带有没有压痛?必须要非常仔细的检查并确认。上边这里是髂胫束的位置,往下是关节间隙压痛点,再往下是髂胫束的附着点和胫骨前肌的附着点。关节间隙有压痛时,一定要确认一下下边髂胫束和胫骨前肌的附着点有无压痛。髂胫束非常坚韧粗大,不容易发生病变,髂胫束的压痛多是由于上方阔筋膜张肌的病变所致,应该检查阔筋膜张肌是否有压痛。外侧关节间隙的中央有压痛时很容易与关节腔的压痛混淆。因此,要检查外侧副韧带有无压痛,检查外侧副韧带时,让患者盘腿坐位,这时外侧副韧带贵局部隆起呈条索状,很容易摸到。外侧副韧带有压痛的患者,有膝外翻倾向,外侧副韧带无压痛而后外侧关节间隙有压痛的患者,多怀疑存在关节内病变。

18个痛点的准确位置图插图(1)

膝关节后方的压痛点

膝关节后方也就是腘窝的压痛点。看图中的星点,最重要的一个部位就是这里,腓肠肌外侧头的肌腱部,这个部位在力学上非常重要,在临床上极为常见,尤其是上下楼梯疼痛的患者,这个地方必有压痛。还有股二头肌的压痛点,有三个部分,长头起自坐骨结节,在末端肌腱移行旳部位是一个重要的压痛点,芭蕾舞演员这个地方最容易损伤。股二头肌的短头起自股骨粗线,就是这里,也是一个压痛点,多是疲劳痛。股二头肌的止点在腓骨头,这个地方的压痛临床上也很常见。腓肠肌内侧头的压痛较少,多见于长时间的膝关节屈曲挛缩。

18个痛点的准确位置图插图(2)

好了以上就是膝关节内侧、膝关节外侧和膝关节后发压痛点的分布情况,看完之后,您学会了吗?对于膝关节的压痛点知识您还有什么补充说明吗?


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